儿童和青少年肾结石复发情况回顾性研究

儿童和青少年肾结石复发情况回顾性研究

 

 

目标

肾结石疾病在儿童期和青春期日益普遍;然而，儿童患者的症状性肾结石复发率尚不确定。

材料与方法

 

我们对3至18岁的患者进行了一项回顾性队列研究，患者没有解剖异常或肾结石的遗传原因，他们在2008年至2014年期间首次出现症状性肾结石。我们确定了症状性肾结石的复发率，定义为超声检查的新肾结石和/或与疼痛和/或呕吐相关的CT。我们还估计了使用Kaplan-Meier曲线和多变量Cox回归模型完成24小时尿液分析和症状性肾结石复发之间的关联。

结果

两百八十五名患者被追踪492人年（图1和表1）。 20名患者（7％）患有32种医学合并症。最常见的是肾发育不良（7），囊性纤维化（7），炎症性肠病（5），以及与囊性纤维化相关的1型糖尿病或糖尿病（4）。

 

 

包括指数结石在内，共发生371颗结石，其中68例患者（24％）在随访期间有86例症状性复发性结石。 52例患者复发1例，14例复发2例，2例复发3例。指数结石三年后复发的概率为50％（图2）。结石复发的中位时间分别为第一次和第二次复发3年和5年。总复发率为每1000人年197颗结石（95％CI 159-243）。一百一十（35％）名患者在研究期间接受了手术。手术或自发通过后收集166颗结石：124例（93％）至少50％草酸钙，5例（3％）为纯磷酸钙，3例（2％）为尿酸，1（1％）是鸟粪石，组合物不可用于15（9％）。

 

96名患者（69％）完成了24小时尿液分析：20％患有高钙尿症，15％患有低尿酸血症，70％患者在至少一次24小时尿液分析中尿量不足。当按石头分层进行分层时，每次石头发作的第一次尿液收集时尿量足够的儿童比例从27％增加到44％，达到57％。 42名患者（17％）接受了PPT治疗。其中7人没有完成24小时尿液收集（表2）。

 

 

 

结论

 

儿童时期肾结石复发的风险很高，约有50％的患者在第一颗结石的三年内出现症状性复发。在未来的前瞻性研究中，应探索分析24小时尿液化学物质以减少肾结石复发的作用和效用。